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CONSUMO DE CAFEÍNA
El consumo excesivo de cafeína tiene un efecto diurético y deshidrata el tejido de los pliegues vocales.
Se debe controlar el consumo de bebidas que contengan cafeína, especialmente antes de una actividad que implique un uso de voz prolongada.
Igualmente aumentar el consumo de agua e incluso adquirir el hábito de beber un vaso de agua por cada bebida con cafeína o mejor, adquirir el hábito de ingerir bebidas descafeinadas.
CONSUMO DE ALCOHOL
Produce deshidratación de las mucosas y tiene un efecto anestésico que lleva a disminuir la sensibilidad, favoreciendo un abuso de la voz. La ingesta en exceso de alcohol conduce a largo plazo a la atrofia de la mucosa de los pliegues vocales.
Se deben evitar las bebidas alcohólicas, especialmente antes de un uso profesional de la voz.
TABACO
Fumar irrita y produce desecamiento de la mucosa de la laringe, además acumula secreciones sobre los pliegues vocales y favorece los edemas crónicos en estos. A largo plazo el fumar puede llevar a cambios celulares dando origen a un tumor maligno en cavidad oral y/o laringe.
Por lo anterior es conveniente evitar el cigarrillo. De forma paliativa se debe hacer ingesta de agua de manera frecuente con el fin de disminuir el desecamiento y facilitar la remoción de las secreciones si éstas se presentan.
CAMBIOS FUERTES DE TEMPERATURA
Los cambios climáticos y la ingesta de alimentos fríos favorecen la inflamación e infección de la vía respiratoria que ocasiona limitación en la vibración de los pliegues vocales y puede llevar de manera rápida a una disfonía (10).
Esta respuesta inflamatoria varía en cada individuo e incluso puede no presentarse cambio vocal alguno.
Cuando se está utilizando la voz hablada o cantada se recomienda la ingesta de agua al clima para evitar choques térmicos. Si sólo se encuentra agua fría debe mantenerse en la cavidad oral unos segundos, hasta que tenga una temperatura ambiente.
Al pasar de un lugar caliente a uno frío es ideal cubrir la nariz para ayudar al calentamiento del aire antes de entrar a la vía respiratoria.
FONACIÓN Y ESFUERZO FÍSICO
Dentro de las funciones de la laringe se encuentra la de fonación y la de esfínter. Ambas necesitan para su ejecución de un cierre glótico adecuado.
Si se realizan de manera simultánea se está favoreciendo una sobre aducción de los pliegues vocales, que puede conllevar a tensión sobre éstos y a producir irritación y edema.
Por esto es importante evitar el uso de la voz mientras se está realizando alguna actividad que implique esfuerzo físico.
FONACIÓN EN MEDIOS RUIDOSOS
Al analizar la relación cuantitativa existente entre la variación de la intensidad del sonido proporcionado al sujeto y la variación de la intensidad vocal, se observa que el aumento del volumen de la voz, es como máximo, igual a la mitad del aumento de la intensidad del sonido dado, es decir cuando se cuadruplica la presión sonora del ruido , se duplica la presión sonora de la voz. Esto se conoce el fenómeno de Lombard.
Por esto al hablar en medios ruidosos se aumenta la intensidad de la voz y fácilmente se llega a un abuso de ésta.
Reducir el ruido de fondo si este es permanente o esperar a que cese si este es pasajero (avión, moto, carro, etc) y acercarse a la persona con la que se está hablando, evita el esfuerzo vocal producto de la fonación en un sitio ruidoso.
CICLO MENSTRUAL
En la fase premenstrual y en los primeros días de la menstruación, aproximadamente el 40% de las mujeres pueden presentar fonastenia y tono vocal levemente agravado. Esto se debe a los cambios hormonales y a la retención de líquido efectuada en el cuerpo.
Es recomendable controlar la actividad vocal durante este periodo de tiempo., en especial aquellas mujeres que deben hacer un uso prolongado y extremo de la voz como cantantes y actrices .
Desde el punto de vista científico es algo bien complejo y que precisa de:
- un conocimiento de la anatomía y fisiología del aparato fonador. El cantante debe conocer su instrumento y el funcionamiento del mismo.
- Bases de fonética acústica, para comprender el sonido en el plano físico y en el de la percepción auditiva, para luego analizar la estructura física y fisiológica de los fonemas.
- La técnica musical que implica conocimientos de solfeo y armonía entre otros
- Cultura musical.
ESTADOS GRIPALES O ALERGIAS
Laringitis, tos, escurrimiento nasal, gripas y/o alergias representan una inflamación de las membranas que recubren la nariz, la laringe y la tráquea. Esto por si solo produce alteración de las cualidades de la voz.
Al hablar de manera prolongada durante estos estados se mantiene la inflamación específicamente de los pliegues vocales por el contacto que se realiza en éstos.
Por tanto es aconsejable disminuir al máximo el uso de la voz durante los episodios alérgicos o gripales y si se habla en exceso en este estado debe realizarse un reposo vocal.
También es necesario tomar agua en abundancia para mantener la hidratación y lubricación de las mucosas.
CARRASPEO
El carraspeo o aclaración de la garganta es generalmente producido por la necesidad de limpiar la laringe de moco, que suele presentarse asociado a factores alérgicos, cuadros gripales o reflujo gástrico. Otros individuos carraspeo por hábito.
Esta conducta lleva a un contacto brusco y precipitado de los pliegues vocales facilitando procesos de irritación y edema.
Para disminuir la sensación de cuerpo extraño en la laringe causada por el moco y así la necesidad de carraspear, puede realizarse una deglución, que permite a la laringe relajarse y por la aducción de los pliegues vocales facilita que el moco sobre éstos, sea repelido.
Hacer ingesta de pequeños sorbos de agua igualmente ayuda, pues produce el efecto antes mencionado y además limpia e hidrata la mucosa laríngea.
CONCLUSIONES
Las conductas agresivas de la voz, así como los agentes externos que favorecen las lesiones de la mucosa de los pliegues vocales, son un conjunto que encierra factores desencadenantes, agravantes y perpetuantes de los problemas vocales.
Los cuidados de la voz y sus medidas de control deben estar presentes en toda intervención de la voz normal y patológica.
La única forma de prevenir la aparición de patologías y molestias vocales derivadas del fonotrauma es la promoción de las pautas de higiene vocal.